علاج اللب الحيوي

العلاج الحيوي للب السن (Vital Pulp Therapy - VPT)

​

يُعرف العلاج الحيوي للب السن (VPT) بأنه مجموعة من الإجراءات التدخلية اللبية البسيطة (Minimally Invasive) التي تهدف إلى الحفاظ على حيوية وسلامة اللب السني عند تعرضه لأذى ناتج عن النخور العميقة، أو الرضوض، أو الإجراءات الترميمية. وبدلاً من استئصال النسيج اللبي كاملاً (كما هو الحال في المعالجة اللبية التقليدية)، يقتصر هذا الإجراء على إزالة الأجزاء المصابة أو الالتهابية فقط، مما يسمح للنسيج اللبي السليم المتبقي بالبقاء، والحفاظ على حيوية السن الطبيعية. المزيد

​

​

​​

​

​

​

​

​

​

​

 

الأشكال السريرية الرئيسية للعلاج الحيوي للب السن

​

يعتمد اختيار الإجراء العلاجي مباشرةً على عمق الآفة النخرية ومدى اختراقها لحجرة اللب:

• التغطية اللبية غير المباشرة (Indirect Pulp Capping - IPC): تُطبق عندما يكون النخر عميقاً وقريباً جداً من اللب دون وجود انكشاف صريح. حيث تُوضع مادة مبطنة ومسكنة فوق طبقة رقيقة جداً من العاج المتبقي لتحفيز التمايز الخلوي ومنع التسرب البكتيري.

• التغطية اللبية المباشرة (Direct Pulp Capping - DPC): تُجرى عند حدوث انكشاف نقطي صغير في اللب السليم أثناء تجريف النخر أو نتيجة لرض ميكانيكي. يقوم الطبيب بوضع مادة حيوية متوافقة (Biocompatible) مباشرة فوق النسيج اللبي المكشوف.

• بتر اللب الجزئي (Partial Pulpotomy / Cvek Pulpotomy): يُستطب غالباً في حالات الرضوض السنية أو الانكشافات البكتيرية المحدودة. يتضمن الإجراء استئصال بضعة مليمترات فقط من النسيج اللبي التاجي الملتهب تحت منطقة الانكشاف مباشرة، ثم إغلاق الحجرة بإحكام.

• بتر اللب الكامل (Complete/Coronal Pulpotomy): يُلجأ إليه عندما يمتد الالتهاب ليشمل الحجرة اللبية التاجية بالكامل. يتم استئصال اللب التاجي بالكامل حتى مدخل القنوات الجذرية (Furuncal Floor)، مع الحفاظ على سلامة وحيوية الحبل اللبي داخل القنوات.

 

المواد الطبية المتقدمة المستخدمة

​

يعتمد نجاح المعالجة اللبية الحيوية الحديثة على استخدام مواد متوافقة حيوياً (Biocompatible Materials) تحفز النسيج اللبي على الالتئام وتشكيل جسر عاجي واقٍ (Dentinal Bridge). من أبرز هذه المواد:

• ثلاثي أكسيد المعدن المجمّع (Mineral Trioxide Aggregate - MTA): إسمنت من سيليكات الكالسيوم يتميز بقدرته العالية على الختم المحكم (Sealing Ability) والتوافق النسيجي الممتاز.

• البيودنتين والخزف الحيوي (Biodentine / Bioceramics): مواد متطورة تعتمد على السيليكات النقية، تتميز بزمن شك (Setting Time) سريع، ولا تسبب تلون السن، ولها خصائص شفائية فائقة.

• هيدروكسيد الكالسيوم (Calcium Hydroxide): مادة سريرية تقليدية تُستخدم منذ عقود لتحفيز تشكل العاج الثانوي أو الترميمي.

 

دواعي الاستطباب ونسب النجاح السريري

​

وفقاً للتوصيات الصادرة عن الجمعيات العالمية كـ (American Association of Endodontists - AAE)، يُوصى بهذا العلاج بشدة في الأسنان الدائمة الفتية (Young Permanent Teeth) التي لم يكتمل نمو جذورها بعد، وذلك لتحفيز استمرار نمو الذروة (Apexogenesis). ورغم ذلك، أثبت العلاج نجاحاً كبيراً أيضاً في الأسنان الناضجة (Mature Teeth):

• الحالات المؤهلة: الأسنان المشخصة بلب طبيعي، أو بحالات التهاب اللب الارتدادي (Reversible Pulpitis) التي تتميز بآلام عابرة وحادة تثار بالمحفزات الحرارية. كما بات يُستخدم كعلاج تحفظي في حالات مختارة من التهاب اللب غير الارتدادي (Irreversible Pulpitis) سواء كان عرضياً أو صامتاً، شريطة القدرة على السيطرة على النزيف اللبي أثناء العمل.

• نسب النجاح: تشير الدراسات السريرية والمراجعات المنهجية إلى أنه عند استخدام المواد الخزفية الحيوية الحديثة وتطبيق ترميمات تمنع التسرب الحفافي، فإن نسب نجاح الـ VPT تتراوح بين 80% و95%، وهي نسب تضاهي المعالجات اللبية التقليدية عند حسن اختيار الحالة.

​

موانع الاستطباب:

​

لا يمكن تطبيق هذا العلاج في حالات تموت اللب (Pulp Necrosis)، أو وجود آفات ذروية وخراجات (Abscesses)، أو عند وجود كسور جذرية أفقية شديدة. هذه الحالات تتطلب استئصالاً كاملاً للّب (Root Canal Therapy) أو القلع.